主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

    我受市政府委托，向会议汇报全市深化医药卫生体制改革工作进展情况，请予审议。

    医药卫生事业事关全市人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。近年来，我市医药卫生事业取得了较快发展，人民群众健康水平明显提高。但与日益增长的群众健康需求、社会和谐发展的要求相比，还存在不小差距。深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院作出的一项重大决策，是落实科学发展观的重要实践，也是保障和改善民生、促进经济社会协调发展、建设殷实小康社会的必然要求。

    去年8月份以来，按照中央、省的部署要求，我市启动了深化医药卫生体制改革工作。市委、市政府高度重视，多次召开专题会议进行研究，科学决策，周密组织，大力推进。成立了全市深化医药卫生体制改革领导小组及办公室，办公室设在市发改委。先后制定出台了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》、《关于启动公共卫生服务项目的实施意见》和《淄博市医药卫生体制改革2009年重点工作安排》等一系列政策文件，9月18日召开了全市深化医药卫生体制改革工作会议，总体部署，有序推进。

    我市深化医药卫生体制改革的长远目标和任务是：到2020年，建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。近期目标是：到2011年，在全市初步建立基本医疗卫生保障制度。2009-2011年，重点抓好加快基本医疗保障制度建设、推行国家基本药物制度、完善基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和开展公立医院改革试点五项改革，具体目标任务分年度完成。

    一、2009年度全市医改工作完成情况

    一年来，按照市政府确定的2009年度10项任务，在市医改领导小组的直接领导、统筹协调下，各级各有关部门上下联动，抓住关键环节，突出重点任务，五项重点改革相继启动，较好地完成了年度目标任务，初步实现了开好局、起好步。

   （一）基本医疗保障覆盖面持续扩大。2009年，全市城镇基本医疗保险参保率达95%以上，新农合参合率达到99.88%。各级政府对参保城镇居民和参合农民的补助人均达到80元；将全市5.5万名依法关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工医保。城镇职工医保、城镇居民医保的平均报销比例分别达到75%以上和56.6%。医疗救助面不断扩大，累计资助“参保”“参合”、救助困难群众9.6万人次。

   （二）国家基本药物制度启动实施。去年国家出台《关于建立国家基本药物制度的实施意见》后，我市就及早着手开展前期调研和实施方案制定等工作。市委、市政府主要领导多次听取市医改办等部门汇报，仔细研究我市的实施意见。为了化解矛盾，巩固完善基层医疗卫生服务体系，更有利于方便群众就医买药，让城乡居民都能够尽快享受到改革带来的实惠，根据调查掌握的基层情况和测算的政府补偿数据，市委、市政府经过慎重研究，确定将我市实施基本药物制度的范围，由原定报省的五区一县先行试点单位，扩大到全市所有政府办基层医疗卫生机构和全部村卫生室，成为在全省率先全面推行的城市。今年3月8日，市政府召开了全市实施基本药物制度暨卫生工作会议，进行了启动动员和全面部署，印发了《淄博市推行国家基本药物制度的实施意见》。会后，各区县迅速行动，及时召开会议进行落实。各级卫生、财政、人力资源社会保障等部门开展了扎实有效的清资和药物盘点工作，基本摸清了基层医疗卫生机构的性质、人员状况、资产与负债、职工待遇、近两年业务收支、药品加成、医保报销等现状。3月15日，物价部门及时公布了307种国家基本药物和216种省增补药物的省定最高采购限价，大多数区县如期实行了药品零差率销售。食品药品监管部门加强对基本药物生产、配送、使用环节的监管，共对360批基本药物进行了质量抽验。目前，全市已有83家乡镇卫生院、17个社区卫生服务中心、57个社区卫生服务站和281个村卫生室实行了基本药物制度，分别占到应实施总数的89.2%、73.9%、73.1%和8.78%，大幅高于省要求的覆盖面。市、区县政府对基层医疗卫生机构进行补偿，实行“按月预拨，年终核算”的办法，保证了机构的正常运转。据调度，群众用药负担大大减轻，全市已实施制度的基层医疗卫生机构中西药价格平均降幅达41-51%，国家基本药物制度实施取得明显效果。

   （三）基层医疗卫生服务体系进一步改善。2009年，实施了中央投资的1处市级医院、2处县级医院、19处乡镇卫生院和2处城市社区卫生服务中心项目建设，并按省规划要求完成了1268处村卫生室的建设任务。扶持了1个中医优势专科和4个中医特色专科。向农村和社区推广了20项适宜卫生技术。实施“卫生强基工程”，积极开展城市医院对口支援基层医疗卫生机构活动，各帮扶医院下派帮扶人员584人，免费接受基层进修医务人员383人，培训基层医务人员8595人次。

   （四）公共卫生服务项目全面实施。2009年，全面实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等九项国家基本公共卫生服务项目，各类建档率、接种覆盖率、管理率等均超额完成了年度目标。启动实施六项国家重大公共卫生服务项目，完成了儿童乙肝疫苗补种、农村妇女乳腺癌检查、农村孕产妇住院分娩补助发放、贫困白内障患者免费（减费）复明手术和农村改水项目的计划任务。

   （五）积极推进公立医院体制机制改革。严格预算和收支管理，实施医院信息公开，健全医患沟通评价制度。规范调整医疗服务价格，现已出台中医基层服务标准。按照医改要求，着手制定全市医疗机构设置规划，明确设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。根据卫生部和省卫生厅工作要求，制定了《淄博市临床路径管理试点工作方案》，在全市17 处医院选择10个专业开展临床路径管理试点。

    总体上看，我市的医改工作取得了明显成效。国家、省、市提出的意见和方案稳步实施；改革的政策措施不断完善明确；各项工作有序启动，扎实推进。政府在基本医疗卫生制度中的责任进一步加强，基本医疗卫生服务的公平性、可及性进一步提高，群众得实惠的效果初步显现，为深化改革奠定了良好基础。

    总结一年来的医改工作，成绩的取得来之不易。主要得益于以下几点：一是各级党委政府高度重视。市委、市政府十分重视深化医改工作，将其作为贯彻落实科学发展观、关系经济社会发展全局的重大民生工程及时进行研究部署。各区县、高新区党委政府将其摆上重要工作日程，主要领导亲自抓、分管领导靠上抓，使各项工作平稳有序推进。二是注重调查研究。坚持把医改的政策要求与淄博实际紧密结合，市医改领导小组负责同志亲历亲为，深入基层调查研究，组织有关部门检查督导，全面掌握和摸清基层实情，及时发现新情况、解决新问题。三是加强体制机制建设。在推进医改工作中，我们围绕建机制这个关键环节，通过实现体制创新和机制转换，初步建立了基层医疗机构的多渠道补偿机制，推进基层医疗机构运行机制的转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础。四是千方百计落实医改资金投入。市、区县各级努力克服财政困难，加大医改各项资金投入。各级财政已安排资金4.87亿元，支持基本医疗保障体系建设；安排资金4959万元，支持城乡基层医疗卫生机构提升服务能力；拨出资金2763万元，用于推动基本药物制度实施；拨付资金7784万元，全面实施九项国家基本公共卫生服务项目和启动实施六项国家重大公共卫生服务项目。五是形成了推进医改的整体合力。各级各有关部门围绕医改工作大局，明确任务，落实责任，密切配合，形成了推进全市医改工作的整体合力。同时，认真做好舆论引导和政策宣传，营造了良好的舆论氛围。

    二、存在的主要困难和问题

    深化医改是一项长期的系统工程，不可能一蹴而就。随着改革向纵深推进，改革的复杂性、艰巨性进一步凸显，工作压力进一步加大。应当看到，当前工作中还存在一些主客观方面的困难和问题。一是认识仍需提高。个别地方由于对改革的要求和重大意义认识不足，推进医改的重视程度还不够，缺乏攻坚克难的勇气和信心，存在畏难发愁情绪和等待观望现象。二是工作进展不平衡。由于区域经济社会发展水平、资源条件和管理体制等差异，区县之间工作进度不够平衡，个别区县的公共卫生服务项目配套经费尚未全部落实，推行基本药物制度没有按照市里规定的时间和范围启动实施，政府补偿资金额度太低或到位不及时。三是执行政策不够严格。已上报实施基本药物制度的个别基层医疗机构，对库存非基本药物未严格执行零差率销售的规定，存在不同程度的加成现象。同时，随着改革的推进，逐渐暴露出来村医问题、基层医疗机构长期负债问题等。这些困难和问题，都需要我们在今后的工作中，认真加以解决。

    三、下一步重点工作、措施及建议

    为做好近期的医改工作，市政府于8月20日召开了全市医改工作会议，印发了《淄博市医药卫生体制改革2010年重点工作安排》及实施基层医疗卫生机构人事制度改革、绩效工资和调整新农合资金补助等配套改革文件，与各区县、高新区签订了医改工作责任书。与去年相比，今年的医改工作任务不仅从数量上大大增加，而且很多指标都涉及到体制机制的创新和建立，改革的任务更加繁重和艰巨，面临的阻力和难度也更大。我们将积极争取上级部门和社会各界的大力支持，进一步转变工作作风，强化创新意识，不断完善政策措施，统筹推进五项重点改革，确保全市深化医改工作不断取得新进展。

   （一）大力推进基本医疗保障制度建设。一是稳步扩大基本医疗保障覆盖面。城镇职工医保、城镇居民医保参保率均达到95%以上，新农合参合率稳定在99%以上。二是提高基本医疗保障水平。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准由上半年的每人每年不低于100元，下半年提高到不低于120元。全市城镇居民医保和新农合门诊统筹均要达到100%。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例均有所提高。开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。三是提高医疗保障服务水平。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报）。做好基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续和就地就医、就地结算服务。

   （二）扎实推进国家基本药物制度实施工作。这是2010年医改工作的重中之重。一是扩大实施范围。今年实现政府办基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度。二是进一步建立和完善基层医疗卫生机构补偿机制。切实加大投入，确保基层医疗卫生机构正常运行，保障医务人员的收入水平。三是推进综合配套改革。落实政策要求，加快实施核编定岗、竞聘上岗、分流安置、绩效考核、实行绩效工资等人事分配制度改革。四是制定落实乡村医生补助政策。到今年底，所有区县要完成村卫生室一体化管理任务，并将符合条件的村卫生室逐步纳入制度实施范围。通过多种渠道落实资金，对乡村医生予以合理补偿。五是加强基本药物质量监管。重点加强基本药物各环节的质量监管，完善药品不良反应报告评价体系，实现基本药物全品种覆盖抽验。

   （三）进一步加强基层医疗卫生服务体系建设。一是加强基层医疗机构建设。2010年，抓好列入中央投资计划的1处县级医院、4处乡镇卫生院、3处社区卫生服务中心和8个村卫生室的建设。二是启动实施基层医疗卫生队伍建设规划。安排100名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。巩固和完善城市医院对口支援基层医疗卫生机构的帮扶关系，加快培训在岗人员。三是增强村卫生室服务功能。依靠政府、集体、个人等多方力量，巩固农村三级卫生服务网络的“网底”。

   （四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。一是完善9类基本公共卫生服务。城乡居民健康档案建档率等比上年明显提高。二是继续推进实施重大公共卫生服务项目。对15岁以下人群补种乙肝疫苗；完成适龄妇女乳腺癌检查、农村孕产妇住院分娩补助发放和贫困白内障患者免费复明手术的目标任务；做好8000户无害化卫生厕所建设实施工作；实施好艾滋病母婴传播阻断项目；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。

   （五）开展公立医院改革试点工作。在全市区县以上医疗机构全面落实卫生部出台的77个单病种临床路径，积极推行单病种限价收费管理制度。加强公立医院运行监管，进一步规范医疗行为，降低医药费用，提高医疗服务质量。严格控制公立医院建设规模、标准和大型医用设备配置。积极推进以医院电子病历为重点的医疗卫生信息系统建设。

    主任、各位副主任、秘书长、各位委员，下一步的医改任务十分繁重，我们决心在市委的正确领导下，在市人大及其常委会的监督指导下，紧紧围绕重点任务，坚定信心，团结一致，锐意创新，攻坚破难，完善措施，狠抓落实，全面完成2010年度的工作任务，把医改这一重大民生工程办实办好，为保障人民群众身体健康、全面建设小康社会做出新的更大贡献。